Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου έχει χαρακτηριστεί σαν η επέμβαση του 21ου αιώνα, λόγω της τεράστιας αποτελεσματικότητας που έχει στην βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Η αρθροπλαστική του ισχίου είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης με μεταλλικές προθέσεις και κύριοι υποψήφιοι για αυτού του είδους επεμβάσεις είναι οι ασθενείς με εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συγγενές εξάρθρημα του ισχίου και άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.
Από τα μέσα του 20ου αιώνα που πρωτοεφαρμόστηκε έχουν αναπτυχθεί υλικά και μέθοδοι, οι οποίοι στόχο έχουν την ελαχιστοποίηση της αποκατάστασης, την ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου και τη μακροβιότητα των υλικών που χρησιμοποιούνται. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές και προσπελάσεις για την αρθροπλαστική του ισχίου. Σήμερα, έχουν επικρατήσει οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με τομές μικρού μήκους και με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα. Η τεχνική ASI, η οποία πραγματοποιείται με μια τομή περίπου 8 εκατοστών στην πρόσθια επιφάνεια του ισχίου εξασφαλίζει την άμεση κινητοποίηση του ασθενή και την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και του μετεγχειρητικού πόνου, αφού όλες οι μυικές ομάδες της άρθρωσης διατηρούνται και προστατεύονται. Θεωρείται από τις πιο ασφαλείς και σύγχρονες μεθόδους με θεαματικά αποτελέσματα.
Η αρθροπλαστική Ισχίου Ελάχιστης Επεμβατικότητας με πρόσθια προσπέλαση μπορεί να έχει τα εξής πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις συμβατικές τεχνικές:
- Μικρή τομή δέρματος, χωρίς επίπονες διατομές μυών και τενόντων.
- Προστασία των μυικών ομάδων και νευρικών δομών, επιτρέποντας στον ασθενή να βαδίζει άμεσα μετεγχειρητικά.
- Ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου.
- Ελαχιστοποίηση του κινδύνου εξαρθρήματος του ισχίου μετεγχειρητικά.
- Ελάχιστη απώλεια αίματος.
- Μείωση του χρόνου νοσηλείας.
- Ταχύτερη αποκατάσταση και επιστροφή στην εργασία.
- Δυνατότητα χρήσης του ρομποτικού συστήματος ROSA διεγχειρητικά.
Ο ασθενής κατά την εισαγωγή του στην κλινική υποβάλλεται στον κατάλληλο προεγχειρητικό έλεγχο ώστε να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή προετοιμασία για μια απόλυτα ασφαλή αναισθησία και χειρουργική επέμβαση. Το είδος της αναισθησίας εξαρτάται από την γενική κατάσταση του ασθενή και επιλέγεται σε συνεννόηση μαζί του με τον αναισθησιολόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται μετάγγιση αίματος, ενώ ο καθαρός χειρουργικός χρόνος δεν ξεπερνάει τη μία ώρα. Μετεγχειρητικά, με τη βοήθεια κατάλληλου φυσικοθεραπευτή, η κινητοποίηση του ασθενή είναι άμεση με πλήρη φόρτιση του σκέλους στις περισσότερες περιπτώσεις. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι περίπου 2 ημέρες, στις οποίες υπάρχει καθημερινή επαφή και παρακολούθηση από τη χειρουργική ομάδα και το νοσηλευτικό προσωπικό της κλινικής. Κατά το εξιτήριο δύνονται σαφείς οδηγίες για την άμεση μετεγχειρητική περίοδο, τη φαρμακευτική αγωγή, την περιποίηση του χειρουργικού τραύματος και τις φυσικοθεραπείες που τυχόν χρειαστούν. Ο ασθενής παρακολουθείται μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων, ενώ αυτό μπορεί να συνεχιστεί για κάποιο διάστημα αν αυτό κριθεί αναγκαίο.
Η αρθροπλαστική του ισχίου με πρόσθια προσπέλαση θεωρείται από τις πλέον σύγχρονες και ασφαλείς επεμβάσεις με εξαιρετική βελτίωση στην καθημερινότητα του ασθενή με καταστροφή της άρθρωσης. Σε συνδυασμό με τις νεότερες αναισθησιολογικές τεχνικές στην αναλγησία, η χειρουργική αντικατάσταση του ισχίου εξασφαλίζει την πολυετή ομαλή λειτουργία της άρθρωσης και διατηρεί την ποιότητα ζωής του ασθενή σε υψηλό επίπεδο.
Παναγιώτης Τουζόπουλος, MD, PhD
Χειρουργός Ορθοπαιδικός
Διδάκτωρ Ιατρικής ΔΠΘ
Κέντρο Ρομποτικής και Χειρουργικής Ορθοπαιδικής “OrthoClinic & Surgery”
Επιστημονικός Συνεργάτης Κλινικής «Άγιος Λουκάς» – Θεσσαλονίκη
